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中秋吃柚「藥」當心 交互作用恐奪命
2017-10-02
中秋節少了烤肉這一味就不像過節，隨著養生意識提高，許多民眾都會自行製作沾醬、或是注意搭配水果，但營養師提醒，柚子、葡萄柚（汁）特別容易與眾多藥物產生交互作用，其中患有三高持續服用降血脂、血壓等藥物的民眾要適量食用，否則血液中藥物濃度恐會提高，等同服下過量藥物。
市售烤肉醬不但熱量及鈉含破表，只要刷3遍只怕鈉攝取量已超過每日的建議量，因此坊間有人會自行DIY柚子果肉沾醬，認為健康加分無負擔，台北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師洪薏淇提醒，柚子在中秋節三大熱門食物當中，雖屬富含膳食纖維、維生素C的水果，但也特別容易和藥物產生交互作用，食用必須多加注意。
平時有在詳閱藥袋標語的病人常會詢問：「藥師，藥袋上寫著這個藥不能和葡萄柚（汁）一起服用？可以和柚子一起吃嗎？」到底「柚子」和「葡萄柚（汁）」有什麼區別呢？洪薏淇說，葡萄柚和柚子是同科同屬，都是為芸香科、柑桔屬，這2種水果很容易和藥物產生交互作用。
洪薏淇解釋，葡萄柚（汁）會和多種藥物產生交互作用，原因是柚子與葡萄柚（汁）都含有類黃酮的成分，會抑制P-gp和體內肝臟酵素CYP3A4。她進一步說明，P-gp可將外來物排出細胞的ATP幫浦，抑制P-gp會使藥物的增加血中濃度。CYP3A4為體內重要的代謝酵素，主要存在於腸道和肝臟，用來氧化代謝體內物質，抑制CYP3A4會使藥物無法正常代謝，進而增加藥物的血中濃度，導致藥物副作用的發生機率大幅提高。
她說，像是服用降血壓藥的慢性病患者，若吃下柚子或是葡萄柚（汁），這時血壓就會慢慢下降，引發頭暈、嘔吐、噁心等低血壓情況，雖然對於柚子是否會和藥物形成交互作用的研究不多，但是基於成份雷同的關係，建議還是避免一起食用會比較安全。
洪薏淇表示，交互作用可以分成X級（避免使用）、D級（治療需做調整）、C級（需監測）等。若鈣離子阻斷劑，交互作用的嚴重程度會有所不同Lercanidipine、Nifedipine為X級，Amlodipine為C級。降血脂藥品中，Simvastatin為X級，Atorvastatin立普妥、Lovastatin為D級。較新的藥物如抗血小板藥物 Ticagrelor、新型口服抗凝血藥物(NOAC) Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban、也和柚子有交互作用。
另外，其他藥品像是Plavix保栓通、威而鋼（壯陽藥物系列）、治療痛風的秋水仙素Colchicine、治療心律不整的Amiodarone、BPH用藥Silodosin、止痛貼片Fentanyl等，也需要多留意。