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低血壓的四大病因 需不需要治療？一句話告訴你
2017-08-04
談到血壓，多數人擔心的是會引發各種心血管疾病的高血壓，不過也有一群人卻是因為低血壓而困擾。低血壓嚴重嗎？醫師強調，重點是有無伴隨不適症狀！臺大醫院內科部心臟內科主治醫師李任光，接受《好健康》雜誌諮詢時透露「原則上，若收縮壓在90毫米汞柱以下，或舒張壓在60毫米汞柱以下，只要其中一項符合，就可稱為低血壓。」
血壓偏低時可能會有頭暈、全身無力、疲倦、視力模糊等症狀。如果低到一個程度，如20、30，當然就代表生命危急，命在旦夕。例如當一個人大量失血（血液太少）、水份攝取太少（脫水）、心臟無力或血管不正常擴張時（如敗血症或菌血症的病人通常血壓很低），就會低血壓。
但有些人都沒有上述症狀或疾病，血壓長期就是比正常值偏低一些，例如收縮壓在80到90毫米汞柱之間（甚至極少數人收縮壓血壓只有60、70毫米汞柱），只要沒有合併其他症狀，就不用過度擔心。相反地，若常感覺頭暈、天旋地轉、疲倦到無法工作等，血壓又長期偏低，就可能需要積極治療。
為什麼會低血壓？
原因一：
低血壓最常見原因是低容積性，例如水份攝取太少（脫水）或大量出血（缺血）。
所以，當患者為女性且血壓較低，要注意是否正值月經期，因為出血量比較大導致血壓低。此外，當我們去捐血後，醫護人員會請捐血者在旁邊休息一下再離開，就是要避免因為捐血導致短暫低血壓引發頭暈不適。
原因二：
有心臟疾病、心臟功能不好，打出去的血壓就比較低。此種情形則需治療心臟疾病。
原因三：
還有一種稱為姿勢性低血壓，如本來躺著或蹲著，突然要站起來，因為姿勢突然改變，血液來不及打到腦部，出現頭暈現象。一個原因是交感神經及副交感神經失調所致，此外，有些藥物也會造成姿勢性低血壓，像攝護腺病人或心臟科病人會服用的降血壓藥α阻斷劑，也可能有此一副作用。若有這個狀況，可請醫師調整藥物種類或藥量。
原因四：
內分泌如腎上腺荷爾蒙分泌不足，也可能導致低血壓。
若無上述症狀或疾病，只是無症狀的低血壓，就不用太在意，因為大部分低血壓不見得找的到原因。但建議定期量血壓，了解自己平時的血壓數字，若有天發現數字比平常高出許多，例如平常收縮壓和舒張壓是90、50，某天卻出現110、70，最好就醫詳細檢查。
健康Q&A
Q、低血壓的人，腦中風、心臟病的風險也很低嗎？
A、不見得。雖然高血壓容易引起腦中風和心臟病，但不能反推低血壓的人就比較不會罹病。應是正常血壓者罹病風險較低。
Q、瘦子比較容易低血壓嗎？
A、不一定。通常是太瘦、瘦到營養不良，才會低血壓。
Q、聽說運動員的血壓都比較低？
A、運動員的血管比較具有彈性血壓比較低，這種是血管健康的舒張，反過來說，老年人的血管通常比較硬，所以血壓也會比較高，如果老年人有低血壓，就要特別小心是否血管或心臟有問題。