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抗B肝應拉長戰線！ 擅自停藥、亂服成藥當心病毒抗藥變異
2017-05-08
一位女性B肝帶原上班族定期接受B肝口服藥治療，追蹤期間發炎指數雖未明顯上升，但病毒量卻不明原因升高。幾經詢問後，患者才坦誠相告，沒有確實服用抗病毒藥物，僅吃護肝保健食品，治療團隊才明白病毒量「反彈跳增」的原因。林口長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師陳益程醫師提醒，患者千萬不可隨意停藥或服用不明成藥，若攝取到含有類固醇成分的中草藥或補品，不僅對治療毫無幫助，長期服用甚至會提升病毒變異機率、影響治療成效。
擅自停藥、亂服成藥的嚴重性 抗藥性更是一大問題
據統計，每五個成年人中就有一人為B肝帶原者，帶原者有15至20%機率會發生肝炎並逐漸演化為肝硬化、最後約5%的肝硬化患者會罹患肝癌。B肝抗病毒藥物的介入治療時機點非常重要，能遵循醫囑更重要！患者多半有症狀時才會出現在門診，而一旦解除臉色蠟黃、知道肝生化指數正常後，便以為「已治癒」就擅自停藥，不知“是否停藥”必須臨床醫師專業評估後才能決定！
陳益程醫師表示，慢性B型肝炎治療最大的挑戰除了困難治癒外，便是抗病毒藥物的抗藥性問題。美國與亞太區肝臟學會發表的醫療準則就建議，在治療初期應選擇抗病毒效果強且抗藥性低的藥物，才能避免治療過程中提早面臨抗藥性問題，使得B肝病情尚未穩定時就出現病毒抗藥株問題。
B肝新型口服抗病毒藥 確實遵從醫囑能獲得實質改善
目前臨床上已有B肝新型口服抗病毒藥物在經過多年的追蹤後發現無抗藥性病毒株產生，且根據國外臨床研究顯示，新型口服抗病毒藥物使用5年後有七成以上患者肝硬化程度獲得逆轉，九成五以上患者肝臟組織纖維化可獲得改善。針對肝發炎指數異常且合併肝硬化的慢性B肝患者，一日服用一顆新型口服抗病毒藥，確實遵從醫囑，就能在治療過程中獲得實質的改善。
定期追蹤檢測、確實服藥 才能重獲新肝
陳益程醫師提醒，B型肝炎存在病毒變異性風險，一旦治療期間產生抗藥性，患者的肝病毒指數便容易倍數上漲，且增加治療困難度。當肝臟不斷受病毒攻擊、便會進一步提升罹患肝癌的風險，因此起始治療用藥與確實遵從醫囑是「B肝治療關鍵」，建議民眾應謹慎用藥，而治療過程中更應定期追蹤檢測病毒量，並確實服藥遵從醫囑，才能重獲新肝。