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睡覺足有百鳥啄 血糖控不好神經痛上身
2016-11-15
32歲張小姐有糖尿病。有一陣子睡覺常覺得腿痛、有刺痛感，就像被幾百隻鳥啄，檢查才知道是糖尿病導致周邊神經痛，及早檢查、治療，免去截肢風險。
糖尿病周邊神經病變是造成糖尿病患者四肢末端局部組織潰瘍、壞死，必須面臨截肢的原因之一，且因糖尿病神經病變所引發的疼痛－糖尿病周邊神經痛（Diabetic Peripheral Neuropathy Pain）初期症狀常易被忽略。
中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德今天表示，糖尿病患者例行的檢查包含視網膜、血糖、血脂、心血管評估等，但神經病變常被忽略，除非病人已有明顯症狀，才會安排做神經傳導相關檢查。
杜思德表示，神經病變造成的疼痛初期多以麻、刺痛、像螞蟻爬過一樣不舒服、冷熱感覺不清、有些人會有燒灼感等。因感覺不明，患者可能足部容易燙傷，或沒有痛覺，受傷了也不知道、延遲處理，都增加感染、截肢風險，有3成糖友就因周邊神經病變導致截肢。
儘管DPNP後果嚴重，患者普遍缺乏認識。根據一項針對台灣、香港、馬來西亞、菲律賓以及泰國等國調查，平均60%以上患者不知道糖尿病會導致DPNP，大多數的受訪者平均在第一次症狀出現後1到2年，才會向醫師反映疼痛問題。
杜思德表示，DPNP是細小血管病變，若血糖控制不穩就可能上身，四肢都可能出現症狀，但足部特別容易被忽略，比較常在夜間、睡眠時發現足部症狀，也導致患者睡眠品質常受影響。
糖尿病衛教學會提出3項指標，協助患者自我檢視是否為DPNP高危險群。「罹病久」， 罹患糖尿病愈久，發生周邊神經痛比例愈高；「未達標」， 罹患糖尿病期間，血糖控制狀況幾乎未曾達標；「異常疼痛」，下肢或腳部容易異常疼痛，且痛感超過半年未能改善。
杜思德說，臨床經驗發現，血糖控制良好，DPNP症狀在半年、1年內會減輕，且可能回到正常，且應做好足部護理，每天巡一下有沒有傷口，且加強保濕、塗乳液，若有疼痛、燒灼感，應就醫，現有藥物可以控制疼痛，幫忙緩解不適。
今天是世界糖尿病日，中華民國糖尿病衛教學會啟動診間「藍襪子活動」，主動為糖尿病友進行DPNP檢測，透過疼痛評量和衛教資訊協助病友進一步確診或治療。活動即日起至12月2日，在三軍總醫院、雙和醫院、彰化基督教醫院、鹿港基督教醫院、高雄醫學大學附設中和紀念醫院等5間醫院展開。