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定期篩檢要做到 早期胃癌勇敢治療
2015-03-23
胃癌是國人常見的消化道癌症，常與飲食習慣有密切關。醫師提醒，早期發現與治療，是預防胃癌的不二法門。建議40歲以後的成年人，每3年應做1次胃鏡檢查，平日應多攝取新鮮蔬果，避免常吃含有亞硝酸鹽，或亞硝胺的食物，拒絕癌症病魔上身。（影音／攝影記者江旻駿）
台北榮總一般胃科主治醫師方文良醫師指出，台灣每年新增胃癌病患超過3,800人。總體而言，男性患者5年存活率為35.37%，女性為37.4%，在所有癌症中相對較低；然而，若能早期發現，第1期患者5年存活率可達90%以上、第2期也達約50%，存活率相對提高。
胃癌治療 掌握黃金治療期
但要注意的是，早期胃癌通常沒有明顯症狀，大多覺得上腹脹氣、隱隱悶痛，類似慢性胃炎，但若出現到貧血、體重驟降、解黑便等症狀，通常就可能為中晚期胃癌，因此定期篩檢、及早發現，才是掌握胃癌黃金治療重要法寶。
特別是胃癌的高危險族群，包含：有家族史、胃潰瘍、胃息肉、曾經進行胃部外科手術、飲食不當、感染幽門螺旋桿菌以及抽菸、肥胖等，尤其需要提高警覺；此外，暴飲暴食或進食時間不固定，容易造成胃壁受損，長期下來也可能增加胃癌發生率。
胃癌開刀 4成病人會復發
方文良醫師強調，對於胃癌的分期，目前在台灣多採用美國癌症聯合委員會（AJCC）的分期標準，是依據腫瘤（T）侵犯的深度、是否有淋巴節(N) ）轉移、是否有遠端轉移（M）來分期與評判腫瘤的惡性程度。
據衛生福利部最新的統計資料，胃癌新診斷為第1，第2、3期及第4期的比例依次約略為25%, 45%及30%。第1、2、3期目前多以手術切除腫瘤加上D2的淋巴廓清術為主，但接受D2淋巴廓清術後，還是有約4成的病人會復發。
術後輔助化療 降低復發
基本上，積極及有效的手術後輔助性化學治療，是有其必要性的。特別是，台灣醫師早期多半使用傳統高劑量的5-FU靜脈輸注，或是口服的5-FU藥物做為輔助性治療，而針對晚期無法手術的胃癌患者，主要以化學藥物治療。
目前新一代的口服5-FU前驅藥物，經第3期臨床試驗證實，病人在接受過D2淋巴廓清術單獨服用1年，可進一步提升病人10%的5年總存活率及降低復發率，更可降低32%的死亡風險，及降低38%的復發風險，可大幅提升病人的治癒率。
遠離胃癌 先改變飲食習慣
方文良醫師進一步指出，胃癌的基本治療方法是外科手術，開刀的方式有傳統手術、腹腔內視鏡手術及最新的達文西手術，各有優點，主要是將腫瘤及其周圍組織及淋巴腺切除，需要靠著早期的診斷儘早接受手術。若相信偏方，拖延數月，往往會造成無法彌補的遺憾。
預防胃癌的最好方法，就是定期篩檢。建議40歲以後，每3年做1次胃鏡檢查；飲食則盡量多攝取新鮮蔬果，少吃辛辣過燙的刺激性食物，或是煎炸食物；特別是應避免常吃含有亞硝酸鹽，或亞硝胺的食物，以降低罹癌風險
【醫師提醒】：
胃癌初期無明顯症狀，但平日如果胃部灼熱感、上腹疼痛、進食後容易噁心、嘔吐等症狀持續超過2星期未改善，就要做內視鏡檢查。在日常飲食上建議以「彩虹飲食」為原則，也就是挑選不同顏色的蔬果，均衡攝取營養素，遠離癌症發生風險。