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尿附近有螞蟻、全胖子、不吃糖？醫破解糖尿病10大謠言
2018-11-15
在飲食精緻且西化下，台灣罹患糖尿病人口越來越多且年齡層逐年下降，目前全台有超過200萬病患，糖友數不斷增加，對於糖尿病的江湖迷思也還在以訛傳訛，像是糖友不能吃糖？糖友終身要跟大餐說掰掰？讓台灣糖尿病權威醫生洪建德和劉漢文醫生，一一破解10則常見的糖尿病江湖傳說。
迷思：我這麼瘦而且年輕不會得糖尿病，因為糖尿病都是胖子？！
解答：錯
劉漢文醫生表示，糖尿病跟基因遺傳和外在環境都有關，其中9成5都屬於第二型糖尿病，的確大多數的糖友有肥胖問題，但別以為瘦瘦的就不會得糖尿病，根據統計有三分之一的糖病人體重正常（身體質量指數BMI 18.5～24），但若你是體脂肪比例高，尤其是內臟脂肪偏高者，罹患糖尿病的風險就跟肥胖者一樣高，醫生建議就算是正常體重的年輕人，還是要保持健康的飲食並維持運動習慣。
迷思：尿附近有螞蟻，這是糖尿病的前兆嗎？
解答：不一定，建議抽血檢查
雖然糖尿病的名稱裡有尿，但現在已經不是用尿中有沒有糖分來診斷糖尿病，劉漢文醫生解釋，腎臟在製造尿液時，會把糖分回收，但如果血糖超過腎臟回收糖分的能力（約血糖180mg/dl），才會出現尿糖，其中孕婦、孩童或某些特殊疾病的人，較容易出現尿糖，但不表示有糖尿病，抽血檢驗比看尿旁邊有沒有螞蟻更精確，其實就算尿中沒有尿糖，也有可能是糖尿病患。
迷思：大家都說「吃多、喝多、尿多」是有糖尿病，我該不會中獎了吧？
解答：如果再加上體重減輕就有可能。
通常吃多、喝多、尿多都很主觀，較難判斷，但如果伴隨著體重減輕就是很明顯的警訊，劉漢文醫生說，若半年內少了5%的體重就應該要去醫院檢查，體重會減輕主要是因為高血糖導致身體脫水，劉漢文醫生補充，不是每個血糖高的人都會有明顯的三多一少症狀，透過症狀來判斷其實就太晚了，有很多人、尤其是年紀大的人，高血糖沒有症狀，等到有症狀其實血糖就已經飆很高了。
迷思：吃藥會傷肝，而且我現在沒症狀就不用吃藥了啊！
解答：錯
洪建德醫生表示，糖尿病一旦被診斷是不可逆的，血糖會降下來是靠藥物治療，不要過河拆橋，該停藥或是減藥都應該詢問專業的醫生。劉漢文醫生補充，其實糖尿病的藥幾乎都不會傷腎、傷肝，有些血糖藥還能保護腎臟，其實要不要吃藥，不能看症狀，是要看檢測數字，如果血糖值偏高但沒有症狀，還是要飲食控制及藥物治療。
迷思：血糖連續3個月控制得很好，可以放風吃大餐？
解答：可以稍微放風，一個月一兩次。
劉漢文醫生表示，糖尿病是慢性病，可能幾十年都要很注意飲食，但如果平常控制的還不錯，一個月內可以去吃一兩次大餐，稍微放鬆，但那一餐的血糖會較高，劉漢文醫生提供彈性的做法，如果有預期某一餐會吃比較多，當天其他餐量就可以減少，但要注意減餐那次藥量會不會讓血糖過低了。
迷思：我有吃藥，也打胰島素，飲食就可以不用控制了？
解答：錯
打胰島素飲食上還是要小心，劉漢文醫生補充說，如果打短效的胰島素要控制餐後血糖，要特別注意攝取的份量，因為通常胰島素施打的劑量固定，建議每天吃東西就吃差不多的份量，才不會導致血糖高低起伏太大。
迷思：糖尿病患不能吃糖？還要少油、少鹽？
解答：錯
洪建德醫生表示，這樣的說法太過籠統，應該要定量而不是定性化，他認為「少糖戒糖」是最好，但鹽巴還是要適量，依照工作量跟疾病來調整，他舉例說明，從事戶外工作的人，每天會留大量的汗水，跟一般在室內工作的人來說，對鹽分的需求量就天差地遠；另外油的攝取也是因人而異，醫師要尊重病患的文化、人種及家族背景，醫生再次強調，多油飲食對於有些文化飲食的人不一定是錯的，因為是攝取進去的可能是健康的油脂。
迷思：太強調降血糖，那低血糖會有立即致命的危機嗎?
解答：是
劉漢文醫生說，高血糖的可怕通常是慢性且產生併發症，低血糖是會有立即危險，嚴重低血糖甚至會影響到意識造成昏迷，當心跳加速、冒冷汗、很想找東西吃就已經是低血糖的狀態，常常在低血糖的人，反應會變比較遲鈍。
洪建德醫生則說，低血糖發生的第一個原因是病人亂吃藥，第二個原因是藥物與飲食不搭，比如說有時候吃多，有時候吃少，醫生看到是糖化血紅素很高，就會加藥，像這樣的病人，會鼓勵病人先把飲食的規則性做好，執行正確的SOP，洪建德醫生補充說，以前沒有降血糖的藥，因此藥吃多一點少一點沒有差很多，但現代醫學吃多一點少一點、有沒有規則服藥等，都會影響血糖高低，不可不慎。
迷思：糖尿病要吃市售的糖尿病奶粉嗎?
解答：可取代正餐之用
糖尿病專用的奶粉是營養品的一種，對糖友來說是一款方便的食物選擇，可以取代正餐，專用營養品會把胰島素跟熱量控制好，避免血糖飆高，但要注意糖尿病奶粉並不會降血糖，一樣會升血糖，所以千萬不可吃完正餐後又補充專用奶粉。
迷思：糖尿病打胰島素會讓我眼瞎、洗腎，我才不要打胰島素！
解答：錯
會讓眼睛失明是因為血糖沒有控制好，打胰島素只是用外來的方式來幫忙控制血糖，會認為打胰島素導致洗腎、失明，其實是因為以前大部分的人都拖到很嚴重，口服治療已經無效，才願意開始打胰島素，這是倒果為因，打胰島素不會造成眼盲、洗腎等。